samsebeskazal (samsebeskazal) wrote,
samsebeskazal
samsebeskazal

Category:

Клиника Лечворт и история американской психиатрии



Клиника Лечворт и история американской психиатрии. От изоляции, тюремного режима, пыток и страданий, к гуманизации, деинституционализациии и массовому закрытию психбольниц.

Долгое время и в Америке и во всем мире существовала проблема лечения психически больных людей. Точнее лечения, как такового не было. Были единичные попытки хоть как-то анализировать и систематизировать их состояние и по возможности пытаться его улучшить. Буйных и активных просто изолировали, за тихими присматривали. Психиатрия, как наука, появилась лишь в 19-м веке и двигалась вперед очень маленькими шагам совершая множество ошибок. То, что сегодня называется психиатрическими клиниками в то время было лишь приютами, больше похожими на тюрьмы, где несчастные больные люди содержались в самых ужасных условиях. Любое отклонение от нормального поведения жестоко каралось. Больных связывали, закрывали в темных комнатах, обливали холодной водой и избивали. Так как не существовало нормальной диагностики заболеваний, а в психушки часто помещали по совершенно смехотворным причинам, то вместе с больными часто находились и совершенно здоровые люди, которые вполне могли сойти с ума о тех условий в которых они оказывались.

В качестве “лечения” использовали кровопускание, назначение слабительных, обливание холодной водой, раскручивание на колесе, физические наказания и разные сдерживающие устройства, типа кандалов. Первые изменения в отношении к психически больным людям случились в самом конце 18-го века во Франции. Благодаря врачу Филиппу Пинелю и Французской революции началось движение за гуманизацию психиатрических лечебниц, которое привело к кардинальному изменению условий содержания больных. С душевнобольных сняли цепи, перевели их из мрачных темниц в светлые комнаты, а также разрешили свободно перемещаться по территории. Был установлен больничный режим, включавший врачебные обходы, лечебные процедуры и многое другое.

Нововведение Пинеля увенчалось успехом: опасения, будто умалишённые, не закованные в цепях, окажутся опасными и для себя, и для окружающих, не оправдались. В самочувствии многих людей, находившихся десятилетия взаперти, за короткий срок появились значительные улучшения, и эти пациенты были выпущены на свободу. К сожалению, все эти прогрессивные изменения мало затронули клиники и приюты за пределами ряда европейских стран.

Одной из громких историй, которые привели к реформам в США, было расследование 23-х летней журналистки Нелли Блай, которая под видом пациентки проникла в женскую психиатрическую клинику на острове Блэквелл и вырвавшись оттуда при помощи Джозефа Пулитцера написал серию статей собранных впоследствии в книгу “10 дней в сумасшедшем доме”, где описала все ужасы и страдания пациенток. Если интересно, то эта книга переведена на русский язык.

В 1911 году неподалеку от Нью-Йорка открыли лечебное заведение совершенно нового типа, концепция которого должна была в корне изменить то, как содержат и лечат психически больных людей. Новый госпиталь был назван в честь Уильяма Прайора Лечворта - квакера, успешного бизнесмена и известного благотворителя. Заработав приличное состояние, в возрасте 50 лет Лечворт отошел от дел, чтобы посвятить остаток своей жизни квакерским идеалам благотворительности и заботе о благополучии менее удачливых чем он людей. Особенно он переживал о судьбах детей-инвалидов, поэтому отправился в Европу, где занялся активным изучением новых методов лечения психических заболеваний и эпилепсии.

Получив должность президента Совета по благотворительности штата Нью-Йорк в 1878 году, он начал продвигать новую прогрессивную модель оказания психиатрической помощи, которая радикально отличалась от всего того, что существовало в то время. Вместо больших, тесных и вечно переполненных приютов и богаделен, больше похожих на тюрьмы нежели на лечебницы - автономная и самодостаточная деревня состоящая из множества небольших коттеджей расположенных на лоне природы по соседству с действующей фермой. Вместо изоляции и мучений - достойный и продуктивный образ жизни, который способствует излечению больных или стабилизации их состояния. Все это должно происходить под надзором лучших врачей, исследователей и специалистов в области психиатрии.

Штат Нью-Йорк одобрил план Лечворта и выделил больной земельный участок для строительства нового лечебного заведения. К сожалению, Уильям Лечворт умер до того, как стройка была завершена, но он знал, что будущая клиника будет носить его имя - Лечворт-Виллидж (Деревня Лечворта).

Первых пациентов клиника приняла 10 июля 1911 года и уже довольно скоро концепция предложенная Лечвортом была признана успешной и клинику начали расширять. Под руководством опытного психиатра Чарльза Литтла “Деревня” разрослась до 130 административных, жилых и лечебных корпусов и готова была принять до 3000 пациентов. Деревня была прекрасно спланирована и качественно построена. Имела собственную котельную и электростанцию.

Пациенты в соответствии со своими способностями помогали вести хозяйство, работали в поле, ухаживали за животными, готовили, шили, убирали и занимались многими другими полезными вещами. Некоторые прошли специальную подготовку и получили профессиональные навыки - работали столярами, чинили обувь, занимались металлообработкой и многими другими вещами.

Доктор Литтл и его сотрудники проводили исследования причин умственной отсталости и предлагали курсы врачам, приезжающим со всех концов США и из Европы. На пике своего развития в деревне работало около 10 000 местных жителей. Это был лучший объект такого рода во всей стране, но он, к сожалению, стал жертвой собственного успеха.

В 1935 году Лечворт-Виллидж достигла максимальной вместимости в 3000 человек, при этом поток новых пациентов не уменьшился. Больных переводили из других психиатрических клиник, таких, как например, нью-йоркская больница Бельвью, которая к тому моменту и сама была уже была давно переполнена. В результате количество пациентов ежегодно росло, но финансирование оставалось на прежнем уровне. Это-то и стало настоящей проблемой.

К концу 1960-х годов в клинике находилось уже более 5000 пациентов. Из-за перенаселенности пациенты вынуждены были жить в тесных палатах по 70 человек в одной комнате. Посетители отмечали, что дети содержавшиеся в клинике недоедали и выглядели больными. В отчетах было указано, что в Лечворте не хватает еды, воды и многих других необходимых для нормальной жизни пациентов вещей. Помимо этого дети постоянно становились объектами испытаний, жестокого отношения и пренебрежения со стороны персонала.

К примеру, в феврале 1950 года доктор Хилари Копровски ввел разработанную им вакцину от полиомиелита 20 малолетним резидентам Лечворта. Вначале он опробовал вакцину на себе, а потом ему понадобились другие пациенты для продолжения исследования. Люди содержавшиеся в психиатрических клиниках в то время были практически бесправны и служили отличным материалом для подобных научных экспериментов. К счастью, ни у кого из детей не случилось побочных осложнений в результате испытаний этой прививки.

В 1972 году канал ABC News выпустил передачу-расследование “Уиллоубрук - Последний великий позор” в которой рассказал о том, как содержат пациентов в психиатрических клиниках штата Нью-Йорк. Журналист Джеральдо Ривера посетил крупнейший в стране интернат для умственно-отсталых детей Уиллоубрук в нью-йоркском районе Статен-Айленд и был в настоящем шоке от увиденного. Кадры снятые им внутри одного из корпусов невозможно смотреть без слез. Дети содержались в жутчайших условиях словно животные. Находясь в полной изоляции от общества они не имели даже какого-либо минимального надлежащего ухода. Все дни они проводили сидя в слабоосвещенных комнатах без общения, без учебных занятий и терапии и фактически были предоставлены сами себе. И так день за днем, месяц за месяцем, год за годом. Из-за бюджетных сокращений проводимых губернатором штата Нельсоном Рокфеллером сильно урезанный штат интерната физически не справлялся с огромным количеством пациентов. Не хватало времени даже на нормальное кормление детей, не говоря уже о чем-то более серьезном. Из-за отсутствия ухода многие дети проводили целые дни одежды и в собственных фекалиях. Единственным, что было одето на других была смирительная рубашка. Еще даже не успев стать взрослыми несчастные дети фактически просто доживали свою жизнь в окружении себе подобных, совершенно не представляя как выглядит мир за пределами их палаты. Увидев реальную картину Ривера включил в свое расследование и другие подобные учреждения, включая и Лечворт. К сожалению, картина там не сильно отличалась от увиденного Риверой в Уиллоубруке. Недостаточное финансирование и тут привело к дефициту персонала и тем же жутким условиям содержания несчастных больных детей, которых не могли даже нормально одеть и накормить.

Благодаря расследованию Риверы были вскрыты массовые факты халатности, злоупотреблений, ненадлежащего ухода, а также физического и сексуального насилия со стороны персонала по отношению к умственно отсталым пациентам. По результатам расследования был подан иск со стороны родителей содержавшихся в клиниках детей к губернатору штата Нельсону Рокфеллеру. Гласность, вызванная этим расследованием, стала основным фактором, способствовавшим принятию федерального закона “О гражданских правах институционализированных лиц” принятого в 1980 году и многочисленным реформам изменившим отношение к пациентам психиатрических клиник в США.

В это же время под влиянием общественного мнения в США начинается процесс деинституционализации - замены длительного пребывания в психиатрической клинике на внебольничную помощь с активным участием профильных специалистов, социальных работников и служб. Это позволило предотвратить развитие у пациентов госпитализма, защитить их права и убрать отрыв от общества и социальной жизни.

Процесс происходил в разных штатах по разному. Где-то, как в Калифорнии, уже в 50-60-х годах прошлого века начинают происходить активные процессы деинституционализации, а где-то, как в штате Нью-Йорк, все остается почти неизменным еще три десятка лет и только благодаря расследованиям и поднятой волне общественного недовольства, начинают проводить нужные реформы. Интересно, что на изменение общественного мнения повлияли не только острые репортажи, расследования и судебные тяжбы, но и кинофильмы. Одним из них стала знаменитая лента Милоша Формана “Пролетая над гнездом кукушки”, снятая в 1975 году.

Появление психотропных медицинских препаратов, бюджетные реформы, а главное, изменение ментальности общества по отношению к психически больным людям, привели к закрытию огромного числа психушек по всей стране. Для сравнения, в 1955 году в американских психиатрических клиниках содержалось 560 000 человек (это самое большое число пациентов за всю историю). К 1980 году их количество сократилось до 130 000. В том же 1955-м на 100 000 жителей США приходилось 340 коек в психиатрических госпиталях. В 2005 их осталось всего 17.

На сегодняшний день 90 процентов из тех, кто в середине прошлого века был бы помещен в психиатрическую больницу, в ней не находятся. В результате реформ многие пациенты, которых прежде ожидала бы пожизненная изоляция, успешно интегрировались в общество. Сокращение числа больных которым необходимо длительное пребывание в больничных стенах привело к тому, что большинство американских госпиталей старого типа было закрыто. Лечворт-Виллидж один из них.

К сожалению, у всего этого есть и обратная сторона. Многие из тех, кто имеет проблемы с психикой и раньше оказались бы в больнице, сегодня стали бездомными. Исследования показывают, что от 30 до 50 процентов людей живущих на улице имеют психические заболевания и расстройства. Все это в свою очередь привело к тому, что те из них, кто агрессивен, неуправляем и не подчиняется требованиям, зачастую оказываются в тюрьмах, так как содержание их там обходится дешевле содержания в психиатрических клиниках.

Несмотря на все существующие проблемы американское общество сделало гигантский шаг на пути гуманизации психиатрии и кардинально изменило свое отношение к людям с психическими заболеваниями. И случились эти изменения в первую очередь не благодаря властям (хотя и их участие было очень важным), а благодаря журналистам и поднятой ими волне общественного недовольства, последовавшей активной критике существующей системы, судебным искам, зародившимся антипсихиатрическим движениям и даже кинофильмам. Фактически благодаря тому, что общество перестало игнорировать и замалчивать проблему.

P.S. Из моей небольшой вылазки в заброшку получился приличный лонгрид, который сложно как-то нормально иллюстрировать в формате фейсбука. Я вставлю сюда несколько фоток из Лечворта, но если вам интересна тема и хочется погрузиться в атмосферу, то лучше посмотреть мое видео на ютубе - https://www.youtube.com/watch?v=Qap0JJaenpU
































Источник: Клиника Лечворт и история американской психиатрии

PS: Если вы хотите поддержать создание новых постов и видео, то все реквизиты есть по ссылке - https://samsebeskazal.com/supportme/
Subscribe

  • Такой Америки вы точно никогда не видели

    Такой Америки вы точно никогда не видели. Назад в прошлое или путешествие в другую реальность. В августе этого года мне довелось попасть на одно…

  • Осень, только осень и ничего, кроме осени

    Осень, только осень и ничего, кроме осени. Я снова с осенними Катскиллскими горами. Снято больше недели назад и думаю, что там уже почти все…

  • Нью-Йорк, 17 октября 2021

    Нью-Йорк, 17 октября 2021. Здесь должен был быть текст полный личных переживаний, которые случились со мной за прошедший месяц, а так же…

promo samsebeskazal Лютий 12, 2014 00:08 469
Buy for 500 tokens
Приглашаю вас посмотреть, как выглядит второй по величине русскоязычный район Нью-Йорка, немного пройтись по его улицам и заглянуть в квартиру, где когда-то жил Сергей Довлатов, а сейчас живут его дочь Катя и жена Елена. Нью-Йорк, каким видел его Довлатов из окна своей квартиры. На подоконнике…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 40 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • Такой Америки вы точно никогда не видели

    Такой Америки вы точно никогда не видели. Назад в прошлое или путешествие в другую реальность. В августе этого года мне довелось попасть на одно…

  • Осень, только осень и ничего, кроме осени

    Осень, только осень и ничего, кроме осени. Я снова с осенними Катскиллскими горами. Снято больше недели назад и думаю, что там уже почти все…

  • Нью-Йорк, 17 октября 2021

    Нью-Йорк, 17 октября 2021. Здесь должен был быть текст полный личных переживаний, которые случились со мной за прошедший месяц, а так же…